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        別拿中暑不當回事,熱射病或要人命!

         閱讀次數: 973 發布時間: 2019-07-30

        近期的持續高溫令人有些透不過氣,稍稍一動,就汗如雨下。在這樣的高溫,十分容易出現中暑症狀。
          淳安縣第一人民醫院(浙江省人民醫院淳安分院)ICU(重症醫學科)就接診了多位重症中暑的患者,他們也將通過一些診治案例,爲廣大市民普及更多相關知識,助您安然度夏。今天,請看系列報道之一!

        汪某某,53歲,鍋爐房工作人員,7月21日勞作時出現“昏迷、抽搐、大小便失禁、呼吸衰竭”,送至淳安縣第一人民醫院(浙江省人民醫院淳安分院),測體溫42℃。在醫院ICU積極搶救5天後,患者恢複意識,拔除氣管插管,目前已經轉至普通科室治療。

          一向身體健康的他得了什麽病?
          沒錯,就是中暑!!且是重症中暑!!!

        重症中暑的三種類型:

        1、熱痙攣

        表現爲肌肉痙攣和疼痛,以四肢肌肉和腹肌多見,尤以腓腸肌痙攣疼痛最爲常見。患者神志清楚,體溫多正常。
          2、 熱衰竭
          起病迅速,頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降,嚴重者發生暈厥,體溫不高或稍高。
          3、 熱射病
          突然發病,表現爲高熱,開始大量出汗,以後無汗,皮膚幹熱,伴有意識障礙和昏迷等中樞神經系統症狀。


          而汪某某正是得了其中最爲嚴重的熱射病

          熱射病(heat stroke, HS)即重症中暑,是最嚴重的一型。由于暴露在高溫高濕環境中導致機體核心溫度迅速升高,超過40 ℃,伴有皮膚灼熱、意識障礙(如谵妄、驚厥、昏迷)等多器官系統損傷的嚴重臨床綜合征?典型臨床表現:高熱、無汗、昏迷。
          臨床上分兩種類型:
           勞力性:主要是在高溫環境下內源性産熱過多,多見于高溫下體力勞動者;
           非勞力性(或典型性):主要是在高溫環境下由于體溫調節功能障礙引起散熱減少,多見于年老體弱、肥胖、癱瘓等群體。


          熱射病流行病學3 個密切相關環境因素:高溫、高濕、無風環境。

          熱射病病死率介于20%——70%,50歲以上患者可高達80%。患者死亡率與高熱及其持續時間密切相關,>3小時者預後惡劣,因而起病3小時爲搶救熱射病的“黃金時間”。


        早期有效綜合治療是決定預後的關鍵。有效治療的關鍵點:
          迅速降低核心溫度;
          血液淨化;
          防治 DIC。


          2015年熱射病規範診斷與治療共識具體救治措施爲“九早一禁”:
          早降溫
          早擴容
          早血液淨化
          早鎮靜
          早氣管插管
          早糾正凝血功能紊亂
          早抗感染
          早腸內營養
          早免疫調理


          在凝血功能紊亂期禁止手術。 

        熱射病防治措施:
          提高認識和早期就診是救治關鍵;
          出現早期症狀,及時撤離高溫現場;
          避免在高溫下、通風不良處進行強體力勞動;
          避免穿不透氣的衣服勞動,進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質;
          當高溫下作業無法避免時,需改善勞動條件,加強防護措施;
          有易患傾向者應避免從事高溫下工作。

        (張芳 余美紅)

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